行動不便、居家臥床的老人如何便利就醫(yī)？線上監(jiān)測、線上問診、線上結(jié)算、線上查報告……馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一套智慧“組合拳”，為居民提供了“四省服務(wù)”—省時、省事、省力又省心。

在家測 隨時測

在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一層的“健康小屋”，巨大顯示屏占據(jù)了整面墻壁。屏幕顯示，豐臺區(qū)“健康大腦”智慧監(jiān)測系統(tǒng)正在運行。

屏幕上，顯示著一張轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)的分布圖，每個社區(qū)都頭頂一個數(shù)字。中心主任陳應(yīng)軍介紹，這其實是一張健康風(fēng)險預(yù)警圖，這個數(shù)字則是社區(qū)內(nèi)存在健康風(fēng)險人群的人數(shù)。陳應(yīng)軍點開“互聯(lián)網(wǎng)+遠程血壓、血糖監(jiān)測管理”的分選項，一個更加細致的數(shù)據(jù)系統(tǒng)躍然眼前，一列一列的患者實時血壓、血糖數(shù)據(jù)持續(xù)更新著。

“紅色標志的就是血壓、血糖異常的患者，我們將對其進行指導(dǎo)和干預(yù)。”而從數(shù)據(jù)來源看，除門診患者外，還有一部分顯示來源為“家庭”。陳應(yīng)軍解釋，醫(yī)院為行動不便、無法到院，但需要健康監(jiān)測的老年患者準備了遠程監(jiān)測設(shè)備，“血壓、血糖儀器里安了一個智能芯片，可以自動把測出來的數(shù)據(jù)傳回醫(yī)院，家醫(yī)在線就能查看”。

家住豐臺區(qū)嘉園二里的趙希敏阿姨對這種遠程監(jiān)測的方法贊不絕口。趙阿姨今年68歲，家中還有年逾九旬的老父老母。曾經(jīng)，帶老人檢查身體是讓趙阿姨“打怵”的事。但自從這兩年有了“智能設(shè)備”，趙阿姨再也不愁了。“我們?nèi)胰嗣刻熘辽贉y兩次，結(jié)果實時就發(fā)到手機上了。”趙阿姨打開手機短信，“智慧家醫(yī)”不僅向她報告了監(jiān)測結(jié)果，還對她提出了健康建議。

一家人的結(jié)果都沒什么異常，趙阿姨放心地放下手機。“真要有異常了，王大夫馬上就給我打電話了。”趙阿姨口中的王大夫是她的家醫(yī)王益品，“我們早就處成朋友了，跟一家人一樣！”

通過手機就能“面診”

“李大夫，老伴兒血壓有時候高、有時候低，怎么回事??？”社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生李穎利用出診的間隙，接了她的老患者馬叔叔的“單”，通過視頻問診的方式，為馬叔叔一家解決了問題。

馬叔叔今年64歲，精心照顧因腦溢血、腦梗而失能臥床的老伴兒已經(jīng)23年了。這幾天，老伴兒血壓有些不穩(wěn)，讓他有點擔(dān)心。李穎詳細詢問了老人的情況，給老人吃下了定心丸—“叔，先別擔(dān)心，夏天血壓略有不穩(wěn)是常見的情況?？窗⒁痰谋O(jiān)測值，其實還可以。”李穎建議老人保持舒適的室溫，先密切監(jiān)測和觀察血壓情況，“如果情況持續(xù)或加重，我們過去一趟，上門給阿姨調(diào)藥。”

“線上問診挺好，省得一趟一趟跑醫(yī)院了。”馬叔叔說，因為老伴兒有較為嚴重的基礎(chǔ)病，所以他格外關(guān)心、關(guān)注她的健康狀態(tài)，生怕一個不注意，小毛病帶來大麻煩。“線上預(yù)約就能把社區(qū)醫(yī)院的大夫請到家里來看病。通過線上咨詢、視頻問診，隨時都能讓大夫給瞧病。沒有大毛病，還往大醫(yī)院折騰啥？”

繳費取藥都有人代勞

上周二一早，記者隨社區(qū)醫(yī)院的許新雨家醫(yī)團隊踏上了巡診的路，當(dāng)天上午他們有4個送醫(yī)上門的任務(wù)。

上午10時，他們敲開了嘉園二里程阿姨的家門。“快進屋！”75歲的程阿姨老友般熱情地將兩人讓進門。“老頭子最近睡得不好，也該開藥、拿藥了。這不，把你們請來了嗎？”程阿姨指著臥床的老伴兒對許新雨說。

程阿姨的老伴兒與她同歲，此前一直患有老年癡呆，去年又因跌倒而臥床至今。程阿姨3年前也曾因跌倒而髖骨骨折，到現(xiàn)在還行動不便。對于老夫妻倆來說，看病拿藥一度成了“大難事兒”。

幸好，社區(qū)醫(yī)院不僅可以“送醫(yī)上門”，前年還開通了線上醫(yī)保結(jié)算的服務(wù)。“阿姨，咱們這回得給叔查個血常規(guī)。”說著，許新雨打開電腦包，將筆記本電腦、綜合支付智能機、讀卡器等便攜設(shè)備依次擺開。簡單連接之后，許新雨進入工作頁面，讀取醫(yī)保卡、開化驗單據(jù)、醫(yī)保結(jié)算收費。從掛號到收費，整個過程短短幾分鐘內(nèi)就完成了。

“到下午，就會有派送的師傅把藥給我送過來。”程阿姨說，收費、取藥這些曾經(jīng)必須到院才能完成的環(huán)節(jié)，如今在社區(qū)醫(yī)院的幫助下，也能自己在家解決了。這對于雙雙行動不便的老夫妻倆來說，就像雪中送炭一樣。

取報告不再“跑醫(yī)院”

家住馬家堡街道北甲地路15號院的張大爺今年67歲，兩個月前，他在單位組織的體檢中查出了膽囊息肉。他將檢查結(jié)果發(fā)給了自己的家醫(yī)李淵大夫，在醫(yī)生的建議下，他來到社區(qū)醫(yī)院進行了進一步的體檢。

檢查過后，張大爺在手機上收到了結(jié)果。今年社區(qū)醫(yī)院不僅新增了CT、B超等檢查項目，手機端還新增了在線查閱檢驗、檢查報告和影像資料的服務(wù)。張大爺打開“馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的微信服務(wù)號，點開“報告查詢”選項，里面羅列了他1年內(nèi)相關(guān)報告和信息。“取結(jié)果不用跑醫(yī)院，省了多少事兒。”

“以前瞧病、檢查我總愛坐公交往宣武醫(yī)院跑，現(xiàn)在大部分問題在家門口都能解決。”張大爺又提出：以后要是在大醫(yī)院初診，也能在社區(qū)醫(yī)院復(fù)查，那就更好了。

記者手記

馬家堡街道常住人口超過11萬人，其中65歲以上的老人超過17000人。老小區(qū)多、老人多，看病就醫(yī)的便捷性就顯得尤為重要。

智慧服務(wù)、智能設(shè)施的效果如何？在實施實時智能監(jiān)測前，門診血糖達標率約40%。系統(tǒng)啟用后，達標率提升至60%至70%。

為解決居家老人、失能老人就醫(yī)難的問題，該中心通過技術(shù)手段打通了醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院三方的信息系統(tǒng)，率先實現(xiàn)了線上問診、上門送醫(yī)送藥、上門支付的服務(wù)閉環(huán)，但記者發(fā)現(xiàn)，除醫(yī)事服務(wù)費部分可實現(xiàn)在線醫(yī)保分解、結(jié)算外，藥費等老年人看病就醫(yī)“重頭”費用的結(jié)算，還有賴于社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員背著便攜設(shè)備“兩頭跑”。

該中心主任陳應(yīng)軍坦言，這無形中增加了醫(yī)院的人力負擔(dān)，也削減了服務(wù)效率。如何能更有效率地推進、提高社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)的便捷性，還需相關(guān)部門的進一步政策扶持。

日前，有關(guān)部門也表示，未來三年內(nèi)將著力為就醫(yī)患者提供多種付費渠道。相信不久的將來，“先診療后付費”“一次就診一次付費”“移動線上付費”等付費新形式的出現(xiàn)，也將為社區(qū)老年患者的看病就醫(yī)帶來更多便利。