2025年度“北京普惠健康保”已于昨天正式開放參保通道，對(duì)連續(xù)三年參保且無出險(xiǎn)記錄的參保人首次推出降低住院自費(fèi)起付線、新增一項(xiàng)專屬免費(fèi)健康管理服務(wù)兩項(xiàng)優(yōu)待政策。

“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，可有效減輕參保人高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2025年度“北京普惠健康保”投保期截至今年12月31日，保障期為2025年1月1日至12月31日。保費(fèi)不變，仍為每年195元。

本年度“北京普惠健康保”可為參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費(fèi)、106種國內(nèi)外特藥三層保障。據(jù)悉，特藥保障無起付線，動(dòng)態(tài)調(diào)整保障范圍。今年的特藥保障包括國內(nèi)創(chuàng)新特藥41種和海外特藥65種，覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40種腫瘤的全周期用藥。

與往年不同的是，2025年度“北京普惠健康保”對(duì)連續(xù)三年參保且無出險(xiǎn)記錄的參保人首次推出兩項(xiàng)優(yōu)待政策。一是降低住院自費(fèi)起付線，健康人群由1.5萬元降至5000元，特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元，降低理賠門檻。二是新增一項(xiàng)專屬的免費(fèi)健康管理服務(wù)，可在免費(fèi)享受5次基礎(chǔ)健康管理服務(wù)外，再從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、小藥箱、線上健康課程六項(xiàng)專屬服務(wù)中任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)。

“北京普惠健康保”參保人群不限年齡、戶籍、職業(yè)以及健康狀況，凡是北京市基本醫(yī)保參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民、中央公費(fèi)醫(yī)療人員、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群，包括征地超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)療照顧人員、離休人員、軍休人員，皆可參保、可理賠。同時(shí)，連續(xù)參保人員的健康狀況以首年參保時(shí)為準(zhǔn)，即首次參保為健康人群，連續(xù)參保期間罹患特定既往癥，仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得更高的賠付。

自今年10月15日起，市民可關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上投保，還可在支付寶、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保，亦可通過中國人民保險(xiǎn)、中國人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬資金為本人投保;在完成個(gè)賬共濟(jì)備案后，還可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為配偶、父母及子女投保。

此外，“北京普惠健康保”持續(xù)優(yōu)化理賠流程，對(duì)符合條件的參保人，主動(dòng)發(fā)短信、打電話提醒理賠，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外)即可獲賠。過去三年，“北京普惠健康保”已惠及數(shù)十萬參保家庭，最高賠付金額超69萬元，最大年齡受益人107歲，最小年齡受益人僅4個(gè)月，為眾多參保家庭提供堅(jiān)實(shí)的多層次醫(yī)療保障。