消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)。世界滅菌科學(xué)日，記者走進(jìn)北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)探秘消毒供應(yīng)中心。這是北京友誼醫(yī)院消毒供應(yīng)中心首次舉辦開放日活動(dòng)。

腔鏡拆成30個(gè)小零件清洗

“今天請(qǐng)大家把自己當(dāng)作醫(yī)療器械，跟隨我一起進(jìn)入消毒供應(yīng)中心，來一場(chǎng)滅菌之旅。”進(jìn)入去污區(qū)前，護(hù)士長(zhǎng)夏月熱情招呼著前來參觀的“客人”，與記者一同參觀的還有麻醉科、呼吸科的醫(yī)護(hù)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心往往是“禁區(qū)”，即便在院多年的醫(yī)生、護(hù)士也難有機(jī)會(huì)進(jìn)入中心內(nèi)部。

通州院區(qū)消毒供應(yīng)中心面積有1600平方米，包括清洗區(qū)、審核區(qū)、敷料打包區(qū)、滅菌區(qū)和發(fā)放區(qū)，五大功能區(qū)所有項(xiàng)目單向操作，做到交接不逆行。

進(jìn)入清洗區(qū)必須穿好隔離服，戴好頭套、腳套，全院大部分科室的醫(yī)療器械都會(huì)送到這里清洗。剛一進(jìn)門，工作人員就端著兩大托盤金屬器械進(jìn)行分揀，然后送到各分區(qū)。環(huán)視四周，各種設(shè)備猶如不同型號(hào)和制式的“洗衣機(jī)”“洗碗機(jī)”，有落地式也有嵌入式。

“這些都是清洗設(shè)備，有機(jī)械清洗、腔鏡清洗、氣槍及超聲清洗機(jī)等。”護(hù)士梁秀娟小心翼翼地拿起一件價(jià)值幾十萬(wàn)的腔鏡說，“不同器械清洗方法不同，比如高精度的腔鏡就不能用超聲，因?yàn)槁暡ㄕ鹗帟?huì)影響精度，甚至導(dǎo)致器械損壞。”

無論是硬式內(nèi)鏡、軟式內(nèi)鏡，還是骨科機(jī)器人、動(dòng)力器械，在這里都能找到專屬清洗機(jī)。而且，該中心的所有消毒清洗設(shè)備都已做到了國(guó)產(chǎn)化。梁秀娟一一介紹這些平時(shí)難得一見的專業(yè)設(shè)備：機(jī)械清洗主要適用于耐濕耐熱的常規(guī)器械，比如剪刀、鑷子、彎鉗等;減壓沸騰清洗機(jī)適用于可以耐濕耐熱的腔鏡類器械，如胃腸腔鏡，能有效去除管腔內(nèi)污染物;超聲清洗機(jī)主要針對(duì)結(jié)構(gòu)精密，含有細(xì)小縫隙類的器械;氣槍主要用在器械干燥方面，可以將器械表面及管腔縫隙里面的殘留水分吹出來。

來到審核區(qū)，記者又換了一身隔離服，這里是清潔度更高的區(qū)域，被拆開的器械要在此重新拼裝。“復(fù)雜器械要拆成二三十個(gè)小零件清洗，有時(shí)要用上放大鏡。”護(hù)士高靜介紹道。著名的達(dá)芬奇機(jī)器人手臂也剛剛完成消毒，去年7月，就是它完成了北京市首例“機(jī)器人”肝移植手術(shù)。

全流程掃碼溯源監(jiān)測(cè)消供質(zhì)量

“器械洗完澡該穿衣服了。”護(hù)士袁宜文接過“接力棒”繼續(xù)講解。敷料打包區(qū)展示了各種不同顏色、型號(hào)的無紡布，是用來包裝手術(shù)衣、布單、洞巾和紗布等各種手術(shù)包，選用綠、紫、黃等六種顏色加以區(qū)分，避免送錯(cuò)包裹，比如肝移植手術(shù)包等就用深綠色、眼科手術(shù)就用黃色。避免差錯(cuò)的小設(shè)計(jì)還有不少，比如顯影紗布，在紗布中織入一條藍(lán)線，所有侵入性操作幾乎都會(huì)用到，避免遺留人體無法察覺;滅菌區(qū)則展示了各類高低溫滅菌裝置和指示卡，指示卡能顯示滅菌前后的顏色變化，方便臨床醫(yī)生作判斷。

值得一提的是，整個(gè)流程中每進(jìn)行一步都要掃碼。“智能追溯系統(tǒng)采用條碼和二維碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)全程可追溯性。”護(hù)士許媛媛邊說邊演示。手持PDA設(shè)備可進(jìn)行條形碼識(shí)別，貫穿物品回收、清洗、審核、滅菌等十大流程，記錄經(jīng)手時(shí)間和經(jīng)辦人等。另外，追溯系統(tǒng)可以進(jìn)行單包質(zhì)量追蹤，保證手術(shù)器械包各個(gè)環(huán)節(jié)有據(jù)可查。

每月15萬(wàn)個(gè)包裹從這里分發(fā)

消毒供應(yīng)中心常被比喻成醫(yī)院的“肝臟”。夏月告訴記者，每個(gè)月僅通州院區(qū)就有近15萬(wàn)個(gè)無菌包流向各個(gè)科室，為醫(yī)院預(yù)防和控制感染筑牢屏障。

“十九世紀(jì)三大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)就包括消毒，可見消毒是多么重要。”麻醉與手術(shù)中心主任薛富善表示。

據(jù)介紹，北京友誼醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是北京三個(gè)“國(guó)家級(jí)消毒供應(yīng)中心實(shí)踐基地”之一，13期培訓(xùn)班為全國(guó)培養(yǎng)了900多名人才。該中心還榮獲8項(xiàng)專利，其中外形酷似保溫杯的腔鏡防霧裝置成果已成功轉(zhuǎn)化，幾乎應(yīng)用于全國(guó)所有省份。

世界滅菌科學(xué)聯(lián)盟(WFHSS)將每年的4月10日定為“世界滅菌科學(xué)日”，號(hào)召醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在這天對(duì)外開放，宣傳醫(yī)療器械再處理的全過程及相關(guān)滅菌科學(xué)知識(shí)，通過現(xiàn)場(chǎng)參觀、操作演示和互動(dòng)溝通等，加深對(duì)消毒供應(yīng)中心的了解，促進(jìn)無菌物品供應(yīng)和使用的安全性和有效性。