術(shù)前自體血采集術(shù)

今年2月初，在北大首鋼醫(yī)院肝膽胰外科住院的患者盧先生遇到了焦心事，因客觀原因沒有足夠手術(shù)用血，可能導(dǎo)致他無法及時接受外科手術(shù)。據(jù)悉，罹患腫瘤的盧先生慕名來到北大首鋼醫(yī)院肝膽胰外科住院治療，該科室醫(yī)療團隊為其制定了微創(chuàng)的手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中有一定出血量，手術(shù)備血需要至少2個單位的B(+)型紅細(xì)胞。由于疫情等因素影響，血站血液庫存告急，血小板、懸浮紅細(xì)胞、血漿等血液制品極其短缺，急等著接受手術(shù)的盧先生和陪護家屬焦慮萬分。

北大首鋼醫(yī)院想病人之所想、急病人之所急，始終將全力救治患者的工作擺在首位。為解決困境，該院麻醉手術(shù)中心積極為盧先生開展“術(shù)前自體血采技術(shù)”，手術(shù)過程順利、患者體征平穩(wěn)。這也是北大首鋼醫(yī)院首例患者自體血采集、回輸技術(shù)，麻醉手術(shù)中心一舉實現(xiàn)“零”的突破，有效解決了因血供告急而延誤手術(shù)時機的難題。

“自體血采集術(shù)”究竟是一種怎樣的技術(shù)?

北大首鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任郭正綱介紹，在手術(shù)實施前幾天，單次或分次采集患者自身的血液成分進行保存，當(dāng)患者實施擇期手術(shù)或術(shù)后需要輸血時，再回輸這些已保存的自身血液成分。通俗地說，就是患者術(shù)前自體采血，待到手術(shù)需要用的時候，再回輸?shù)阶约后w內(nèi)。

據(jù)了解，患者手術(shù)用輸血一般使用異體血，“術(shù)前自體血采集術(shù)”優(yōu)勢顯著：一是有效緩解了異體血輸注供應(yīng)緊張的局面;二是術(shù)前采集血液后，貯存于肝臟、脾臟等器官的血液會迅速進入血液循環(huán)系統(tǒng)，保持循環(huán)血量平衡的同時，小量采血能夠刺激骨髓造血能力，增強造血機能;三是避免了輸注異體血帶來的不良反應(yīng)及輸血傳染病風(fēng)險;四是操作安全便捷，節(jié)約血液資源。

患者盧先生接受“術(shù)前自體血采集術(shù)”前，首先由北大首鋼醫(yī)院肝膽胰外科與麻醉手術(shù)中心共同會診，然后麻醉手術(shù)中心主任郭正綱帶領(lǐng)“術(shù)前自體血采集術(shù)”醫(yī)療團隊，開展采集前各項準(zhǔn)備工作。他們查閱患者病歷及相關(guān)化驗檢查結(jié)果，仔細(xì)分析病情，在與肝膽胰外科醫(yī)療團隊充分溝通、確定方案的基礎(chǔ)上，為盧先生制定了自體紅細(xì)胞采集方案。

在對患者及家屬進行充分告知并取得其知情和同意的基礎(chǔ)上，郭正綱帶領(lǐng)醫(yī)療團隊于手術(shù)前三天，對患者進行了貯存式自體紅細(xì)胞單采術(shù)，利用血細(xì)胞分離機將盧先生自身的紅細(xì)胞分離出來，血漿和血小板同時再回輸?shù)狡潴w內(nèi);分離出的紅細(xì)胞被安全貯存保存至北大首鋼醫(yī)院血庫，待盧先生后續(xù)接受手術(shù)時回輸使用。采集過程用時39分鐘，患者體征平穩(wěn)，采血后復(fù)查血常規(guī)在預(yù)期范圍內(nèi)。三天后，北大首鋼醫(yī)院肝膽胰外科主任冷建軍帶領(lǐng)醫(yī)療團隊，如期為盧先生開展手術(shù)，之前由麻醉手術(shù)中心為盧先生采集的2u、即400ml自體濃縮紅細(xì)胞被回輸?shù)狡潴w內(nèi)，手術(shù)安全、順利完成。目前已康復(fù)出院的盧先生開心地說：“輸自己的血心里更踏實，關(guān)鍵是不影響手術(shù)時間，解了燃眉之急。”

麻醉手術(shù)中心主任郭正綱表示，需要外科手術(shù)的患者如果選擇自體輸血，可在外科手術(shù)前三天先接受“術(shù)前自體血采集術(shù)”。該項技術(shù)的開展，標(biāo)志著北大首鋼醫(yī)院圍術(shù)期輸血技術(shù)邁上了新的臺階，為外科手術(shù)患者，特別是急性大出血、稀有血型的外科及婦產(chǎn)科手術(shù)等患者挽救生命贏得了寶貴時間，同時，也極大降低了輸血不良事件的可能。

據(jù)悉，自成功為盧先生開展首例“術(shù)前自體血采集術(shù)”以來，目前北大首鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)中心實施了9例該技術(shù)，患者反映良好，也得到了該院各外科科室的一致好評。這項技術(shù)的臨床應(yīng)用需要建立專項醫(yī)療團隊，需要投入相當(dāng)?shù)娜肆Α⑽锪?，麻醉手術(shù)中心主任郭正綱說，它就像一臺手術(shù)一樣，我們加倍付出精力、時間和技術(shù)，目的就是為了讓病人及時接受手術(shù)、避免延誤手術(shù)時機。

傾注滿腔“熱血”，傳遞生命力量，在郭正綱和首鋼醫(yī)務(wù)工作者看來，這就是醫(yī)者的價值和意義。

來源：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院之窗