基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。根據(jù)最新公布的我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，這道“防線”不斷健全：截至2022年底，全國(guó)建有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生人員超過(guò)455萬(wàn)人。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《舉措》），圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等6個(gè)方面提出10條具體措施。相關(guān)舉措如何進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力？在實(shí)踐中，補(bǔ)齊基層衛(wèi)生健康服務(wù)短板，還有哪些有益探索？近日，記者對(duì)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行探訪。

馬家堡

方便城鄉(xiāng)居民就近、便利獲得衛(wèi)生健康服務(wù)

“只需步行幾分鐘，就能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病開(kāi)藥，老伴兒行動(dòng)不便，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士還能上門(mén)服務(wù)。”家住馬家堡社區(qū)的孫奶奶說(shuō)。一旁的護(hù)士葉磊磊正在為孫奶奶的老伴兒做護(hù)理。“葉護(hù)士來(lái)過(guò)很多次了，手法嫻熟，我們特別信任她。”孫奶奶說(shuō)。

對(duì)老年人等重點(diǎn)人群加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化健康管理服務(wù)、改善服務(wù)體驗(yàn)的縮影。近年來(lái)，我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，不斷滿(mǎn)足廣大群眾希望在家門(mén)口獲得醫(yī)療健康服務(wù)的迫切需求。

《舉措》聚焦群眾急難愁盼問(wèn)題，提出預(yù)約號(hào)源向基層下沉、方便居民配藥開(kāi)藥等具體舉措：

優(yōu)化服務(wù)提供，在無(wú)急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)化門(mén)診服務(wù)時(shí)間；簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民就醫(yī)過(guò)程中的“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)；在慢病管理方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長(zhǎng)期處方服務(wù)，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍，方便居民尤其老年人配藥開(kāi)藥，減少開(kāi)藥頻次……

各地正在積極推進(jìn)延時(shí)門(mén)診、慢病長(zhǎng)處方服務(wù)等多項(xiàng)措施。馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳應(yīng)軍表示，中心近幾年延時(shí)門(mén)診開(kāi)到晚上8點(diǎn)；今年1-10月份，中心延時(shí)門(mén)診服務(wù)12820人次，周六日和節(jié)假日門(mén)診服務(wù)65335人次。

“延時(shí)服務(wù)方便了上班上學(xué)人群，提升了居民就近獲得健康服務(wù)的便利性。”陳應(yīng)軍說(shuō)，延時(shí)服務(wù)在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和負(fù)擔(dān)，為了鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與，馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心建立了激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制，針對(duì)參加延時(shí)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，提供適當(dāng)績(jī)效補(bǔ)貼，合理安排調(diào)休輪休，并在職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面給予一定傾斜，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。

蒲黃榆

提升基層診療能力和服務(wù)質(zhì)量，引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)

目前，一些地方還存在基層醫(yī)療資源相對(duì)不足、人才力量較為薄弱等問(wèn)題。如何有針對(duì)性地提高基層醫(yī)療服務(wù)能力？

“《舉措》提到，推進(jìn)中高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守門(mén)診，目的就是提升基層門(mén)診服務(wù)的質(zhì)量和首診水平。”國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)傅衛(wèi)說(shuō)。

根據(jù)《舉措》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力，縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌二、三級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)）資源，著力做到每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在值守門(mén)診服務(wù)。

《舉措》提出，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診預(yù)約服務(wù)。

“真正實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為居民解決實(shí)際問(wèn)題，從而讓居民信任社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生，逐步改變就診習(xí)慣。”蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉宏認(rèn)為，要通過(guò)多種方式提升基層診療能力，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)重心下移、資源下沉。如邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期出診，對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行診治的同時(shí)開(kāi)展帶教，提升基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平；通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓患者在家門(mén)口就能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)等。

在蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，在失眠門(mén)診、肥胖門(mén)診等中醫(yī)癥狀門(mén)診，醫(yī)生正根據(jù)患者情況，施以中藥湯劑、針灸、耳穴壓丸等中醫(yī)治療手段。劉宏說(shuō)，來(lái)社區(qū)醫(yī)院的患者多數(shù)是因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀就診，從患者需求出發(fā)，在發(fā)展全科的基礎(chǔ)上強(qiáng)化特色門(mén)診的建設(shè)，也有助于滿(mǎn)足居民更多、更實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求。