分級診療制度是我國“五項基本醫(yī)療制度”之首，也是開展醫(yī)療衛(wèi)生體系供給側結構性改革的重要組成部分。記者日前從《副中心會客廳》了解到，通州區(qū)衛(wèi)生健康委為引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，深入推進基層預約轉(zhuǎn)診，在強化綜合醫(yī)聯(lián)體、專科醫(yī)聯(lián)體以及緊密型醫(yī)聯(lián)體建設上已取得影像醫(yī)聯(lián)體、“MMC1+X”醫(yī)聯(lián)體建設等系列成效。

醫(yī)聯(lián)體建設結碩果

根據(jù)區(qū)域發(fā)展特點，城市副中心重點建設了以潞河醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、友誼醫(yī)院通州院區(qū)、北大人民醫(yī)院通州院區(qū)4家為核心醫(yī)院的片區(qū)制綜合醫(yī)聯(lián)體，還建立了醫(yī)學影像、2型糖尿病等代謝性疾病、康復、口腔、兒科、中醫(yī)、肺癌、呼吸、消化、精神等?？漆t(yī)聯(lián)體以及緊密型醫(yī)聯(lián)體，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

其中，片區(qū)制醫(yī)聯(lián)體的建設通過結對包片等形式，發(fā)揮落戶于副中心的國家級、市級醫(yī)院以及區(qū)屬三級綜合醫(yī)院的管理及技術優(yōu)勢，起到對基層的帶動和輻射作用，通過專家下沉、基層骨干進修、廣泛開展業(yè)務培訓、建立轉(zhuǎn)診綠色通道等措施，促進基層開展新技術及新業(yè)務，不斷規(guī)范基層診療服務，提升居民滿意度。

同時，專科醫(yī)聯(lián)體規(guī)范了?？圃\療服務，建立起高效精準的上下聯(lián)動關系，提升基層醫(yī)師技術水平和職業(yè)榮譽感，并有效帶動基層科研能力提升。緊密型醫(yī)聯(lián)體則促進了上下級機構間的同質(zhì)化管理。

未來，醫(yī)聯(lián)體建設將關注信息化方面，著力打通上下級醫(yī)院間診療數(shù)據(jù)聯(lián)通的渠道。繼而向北三縣延伸，發(fā)揮京津冀醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同聯(lián)動作用，在本年度新增呼吸、消化及精神專科醫(yī)聯(lián)體的基礎上，繼續(xù)推進老年病、心腦血管病、超聲等?？漆t(yī)聯(lián)體建設。

影像醫(yī)聯(lián)體提高基層服務水平

為推進醫(yī)學影像診斷工作合法性，杜絕無資質(zhì)人員出具診斷報告，區(qū)衛(wèi)健委率先在潞河醫(yī)院建立區(qū)級影像中心，以此為內(nèi)核，2018年1月1日影像醫(yī)聯(lián)體開始試運行。

影像醫(yī)聯(lián)體的建立讓基層百姓不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到三級醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)學影像專業(yè)服務，帶動了衛(wèi)生院診治能力的提升，使患者免于轉(zhuǎn)診奔波，降低了就醫(yī)成本。截至目前，潞河醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體工作中為基層出具診斷報告已突破32萬張。有效促進了分級診療制度的落實。

5年間，影像醫(yī)聯(lián)體從最初試運行的1家增長到17家，截至今年10月底，累計遠程出具了319281例診斷報告。同時，影像醫(yī)聯(lián)體的建設也為基層單位建立CT室提供了有力的技術保障，自2021年起，基層已上線5家CT，截至10月共完成報告37989例。

在醫(yī)療人才培養(yǎng)和設備使用上，影像醫(yī)聯(lián)體同樣發(fā)揮了重要力量。在區(qū)衛(wèi)健委的統(tǒng)一安排下，基層各醫(yī)聯(lián)體成員單位多次組織放射科技師進行影像科學習培訓，潞河醫(yī)院對成員單位影像設備做穩(wěn)定性檢測、指導圖像質(zhì)量控制，整體提高了影像技師投照規(guī)范化操作能力。2019年全區(qū)影像設備穩(wěn)定性監(jiān)測檢查中，影像醫(yī)聯(lián)體全部成員單位復檢通過率為100%。2021年10月28日，永樂店衛(wèi)生院影像科醫(yī)生在潞河指導下，首次獨立完成DR設備穩(wěn)定性監(jiān)測報告，在全國社區(qū)醫(yī)院影像科中處于領先水平。

不僅如此，潞河醫(yī)院影像科還選派醫(yī)生組成醫(yī)聯(lián)體會診團隊，與社區(qū)衛(wèi)生中心密切溝通，從圖像質(zhì)量、投照參數(shù)、申請單問題等多方面給予指導意見。經(jīng)過努力，影像醫(yī)聯(lián)體全面實現(xiàn)醫(yī)學影像診斷工作合法執(zhí)業(yè)，杜絕無資質(zhì)人員為患者出具診斷報告現(xiàn)象。

下一步，影像醫(yī)聯(lián)體將朝著云影像發(fā)展，借助AI輔助診斷為患者提供更便捷、精準的服務。

MMC標準化建設助力慢病控制

2018年，北京首家MMC中心，潞河醫(yī)院MMC中心成立。MMC的全稱為“國家標準化代謝性疾病管理中心”，為慢性疾病管理平臺。MMC標準化建設以2型糖尿病等代謝性疾病為主，對高血壓及糖尿病等慢病進行控制。

2019年8月，在區(qū)衛(wèi)健委的大力推動下，慢病?？漆t(yī)聯(lián)體成立。目前，潞河醫(yī)院內(nèi)分泌免疫中心與21家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“MMC1+X”的慢病管理模式，建立“醫(yī)院、社區(qū)、家庭”三位一體管理，實現(xiàn)慢病的全域、全人群、全過程管理，服務于廣大慢病患者。醫(yī)聯(lián)體實施以來，有效提升了糖尿病的規(guī)范化管理水平，至今全區(qū)已全病程規(guī)范管理慢性疾病患者突破1.3萬人。

潞河MMC中心作為北京地區(qū)首家及唯一一家省級MMC中心，仍在不斷發(fā)展。中心正聯(lián)合各社區(qū)衛(wèi)生中心進一步優(yōu)化促進慢病管理，實現(xiàn)代謝性疾病的分級診療，讓更多通州區(qū)百姓享受到先進、全面、便捷的代謝性疾病管理。

同時，推進京津冀三地代謝性疾病防控的發(fā)展，通武廊三地共建跨區(qū)域代謝性疾病協(xié)同管理模式，開展并推動全區(qū)“三高共管”、“五高共管”，還將實現(xiàn)甲狀腺疾病全程管理以及肥胖代謝疾病和骨質(zhì)疏松全方位管理等。

此外，MMC中心近年來還引進了多項先進基因檢測技術，通過將基因組學技術用于疾病的診斷和指導個體化治療，使更多罕見病患者得到精準診斷和治療。