日前，海淀區(qū)永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心正式獲批，成為海淀區(qū)首批異地門診慢病直接結算試點社區(qū)醫(yī)療機構。據(jù)了解，永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心已完成高血壓、糖尿病兩個病種的異地慢病醫(yī)保系統(tǒng)改造，異地參?；颊咴谶@里看病開藥可按照參保地慢病報銷待遇實現(xiàn)治療費用“結算即報”。

備案渠道多 就診更便捷

異地參?；颊咧恍柁k好跨省異地慢病就醫(yī)備案手續(xù)，在國家醫(yī)保服務平臺App確認自己具有相關資格且符合參保地政策，實現(xiàn)門診慢病治療費用醫(yī)保實時結算。異地就醫(yī)備案手續(xù)可通過國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構窗口等途徑辦理。

自永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心開通異地門診慢病直接結算業(yè)務以來，先后已有150余位異地參保慢病患者前來就診，并按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”順利完成醫(yī)保實時結算。據(jù)永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員介紹，前來就診的異地參保慢病患者以開藥、取藥為主，同時進行血壓和血糖的監(jiān)測。如患者需住院治療，中心會通過醫(yī)聯(lián)體轉診服務，將患者轉診至上級單位航天中心醫(yī)院做進一步治療。

告別墊資跑腿 慢病實時報銷

糖尿病患者吳大爺去年隨子女遷來北京，這段時間以來一直在永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。每次前來，這里的工作人員都會耐心地詢問他的病史和最近的身體情況，幫助他測量血糖，并從飲食、用藥、日常鍛煉等方面給出詳細的建議。“我的參保地在老家，之前在這里開降糖藥只能先全額自費，回家之后再去窗口進行手工報銷。因為回老家可以按照慢病比例報銷，比普通門診費用跨省直接結算的報銷比例高。”吳大爺說，“現(xiàn)在這里開通了異地門診慢病直接結算，我在這里開降糖藥也可以按照老家的慢病比例實時報銷，對我來說方便了不少。”

永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于航天二院家屬院，附近居民有很多是患有慢性病的隨遷老人。未開通異地門診慢病直接結算前，為了不影響報銷水平，異地參保慢病患者通常選擇先墊付全部藥費，再通過郵寄方式將發(fā)票、處方和收費明細等寄回參保地進行報銷。不但報銷款回款時間長，還存在發(fā)票丟失的風險。為了讓轄區(qū)內(nèi)的隨遷老人和流動人員享受到更加便利的就醫(yī)服務，永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極響應區(qū)醫(yī)保局的號召，主動申請成為我區(qū)首批異地門診慢病直接結算試點社區(qū)醫(yī)院。

合力把關 異地結算有保障

“在區(qū)醫(yī)保局和航天中心醫(yī)院的支持和指導下，我們中心從政策、業(yè)務、技術等方面著手，聚焦院端系統(tǒng)改造，制定出符合社區(qū)醫(yī)院特點的異地門診慢病就診流程，并順利通過了掛號、收費、退費、退號全流程測試。”永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保辦工作人員陳藝心表示。

推進基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結算，是完善醫(yī)保制度、解決群眾突出關切的重要惠民舉措。近年來，區(qū)醫(yī)保局持續(xù)推進跨省異地就醫(yī)費用直接結算試點建設，從住院醫(yī)療費用、普通門(急)診醫(yī)療費用到門診慢特病醫(yī)療費用，著力破解異地參保人員在區(qū)屬醫(yī)院就醫(yī)時遇到的醫(yī)保報銷難題，全力保障異地就醫(yī)患者持卡看病、即時結算的需求。

記者從區(qū)醫(yī)保局獲悉，除了永定路社區(qū)衛(wèi)生服務中心開通異地門診慢病直接結算以外，海淀區(qū)還有5家二、三級定點醫(yī)療機構啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等5種門診慢特病費用跨省直接結算業(yè)務，分別是航天中心醫(yī)院、西苑醫(yī)院、清河醫(yī)院、空軍特色醫(yī)學中心和首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院。