為貫徹落實(shí)國家關(guān)于開展“信易+”工作的部署，擴(kuò)大信用應(yīng)用場(chǎng)景，加大守信激勵(lì)力度，提升公眾對(duì)信用建設(shè)獲得感，北京市聚焦百姓就醫(yī)難、預(yù)付費(fèi)保障難等問題，按照“政府引導(dǎo)、社會(huì)共建、信用促進(jìn)”的工作思路，堅(jiān)持“公平自愿、流程優(yōu)化、守信受益”的原則，依托“信用+保險(xiǎn)”工具，在醫(yī)療、商圈方面建立起政府支持、市場(chǎng)化運(yùn)作的新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“先看病后付費(fèi)”“預(yù)付費(fèi)后有保障”。

一、信用+醫(yī)療

北京市“信用+醫(yī)療”試點(diǎn)采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI生物信息識(shí)別和區(qū)塊鏈等前沿技術(shù)，建設(shè)了信用就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與保險(xiǎn)公司核心系統(tǒng)對(duì)接，構(gòu)建信用就醫(yī)“診前、診中、診后”三個(gè)環(huán)節(jié)(如圖1所示)，實(shí)現(xiàn)患者身份認(rèn)證、信用評(píng)價(jià)、在線掛號(hào)、醫(yī)療賬單推送、信用就醫(yī)支付結(jié)算、逾期提醒、逃費(fèi)核驗(yàn)、理賠結(jié)算、失信統(tǒng)計(jì)、綜合信用管理等功能。具體業(yè)務(wù)流程如下：

診前：患者申請(qǐng)加入“信用就醫(yī)計(jì)劃”，完成實(shí)名認(rèn)證、信用模型評(píng)估等審核后，可在線完成患者建檔、預(yù)約掛號(hào)。

診中：患者在醫(yī)院“刷臉”取號(hào)后，就診期間無需支付任何費(fèi)用，可直接進(jìn)行檢查、化驗(yàn)、問診、取藥等業(yè)務(wù)。

診后：患者就診結(jié)束后，可選擇信用支付方式，離院后于限定時(shí)間（48小時(shí)）內(nèi)在信用就醫(yī)平臺(tái)完成繳費(fèi)。平臺(tái)將以短信、微信診形式提醒患者及時(shí)繳費(fèi)。為避免因逃費(fèi)給醫(yī)院帶來的損失，患者一旦繳費(fèi)逾期，保險(xiǎn)公司將先行墊付患者醫(yī)療費(fèi)用，并啟動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用追償機(jī)制。對(duì)于屢次逾期繳費(fèi)或惡意逃費(fèi)的患者，信用就醫(yī)平臺(tái)將記錄其失信行為，并禁止其使用“信用醫(yī)療”這一信用激勵(lì)服務(wù)。

目前在首鋼醫(yī)院試運(yùn)營后獲得較高的社會(huì)關(guān)注度。業(yè)務(wù)上線一周累計(jì)注冊(cè)用戶近百人，系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，信用就醫(yī)患者排隊(duì)次數(shù)顯著減少、在院等候時(shí)間降低60%。

二、信用+商圈

北京因地制宜，勇于創(chuàng)新，積極探索“信用+商圈”的管理和服務(wù)模式，在石景山八角街道率先開展試點(diǎn)工作，通過“三個(gè)制度、兩個(gè)模型、一個(gè)系統(tǒng)”的研究、設(shè)計(jì)和開發(fā)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)面向政府基層管理部門（管理者）、廣大消費(fèi)者以及商圈商戶的信用查詢、消費(fèi)預(yù)警等各類信用應(yīng)用服務(wù)，營造商戶誠實(shí)守信、重信重諾的誠信興商良好氛圍和信用環(huán)境?；谝苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)，在市、區(qū)信用管理平臺(tái)的基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)的信用體系建設(shè)，將社區(qū)、商街、誠信建設(shè)、商街治理和社區(qū)服務(wù)進(jìn)行深度融合，用信用的理念和方法摸索出一條“信用+消費(fèi)”的創(chuàng)新之路。

第一，平臺(tái)面向消費(fèi)者和商家提供預(yù)付式消費(fèi)服務(wù)合同簽訂服務(wù)。主要針對(duì)“商戶在售賣預(yù)付卡時(shí)，要么不簽訂合同，要么合同內(nèi)容不夠全面，甚至為了吸引消費(fèi)者，商家在推銷預(yù)付卡時(shí)還常常給消費(fèi)者承諾多種優(yōu)惠和好處，但只是口頭約定，沒有寫入合同或協(xié)議，導(dǎo)致消費(fèi)者在辦卡后無法兌現(xiàn)優(yōu)惠”等情況，消費(fèi)者可依托平臺(tái)和商戶完成預(yù)付式消費(fèi)服務(wù)合同的簽訂，且簽訂完成的合同會(huì)“上鏈”，若日后產(chǎn)生糾紛，消費(fèi)者需要進(jìn)行投訴維權(quán)和法律訴訟，可以向平臺(tái)申請(qǐng)取證。

第二，商戶可作為投保人，為在平臺(tái)簽訂預(yù)付式消費(fèi)合同的消費(fèi)者購買履約保證保險(xiǎn)，當(dāng)消費(fèi)者發(fā)起退費(fèi)時(shí)，“互信保”平臺(tái)聯(lián)動(dòng)商戶和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，按照合同約定完成審核和先行退費(fèi)。當(dāng)商戶因?yàn)榻?jīng)營管理不善，資金鏈斷裂，無法彌補(bǔ)虧損，無奈暫停歇業(yè)、停業(yè)，或?yàn)榱颂颖軅鶆?wù)的承擔(dān)，出現(xiàn)“跑路”等情況無法按照合同約定履行服務(wù)義務(wù)時(shí)，由平臺(tái)聯(lián)合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施安置、理賠。

第三，“一戶一碼，掃碼示信”。“商戶信用碼”整合了市場(chǎng)主體的登記注冊(cè)、許可資質(zhì)、誠信承諾、信用異常、服務(wù)內(nèi)容、市場(chǎng)評(píng)價(jià)等信用信息，消費(fèi)者“可掃”、“可查”、“可看”；“居民信用碼”（按戶）整合了居民的身份信息、健康狀態(tài)、文明行為（見義勇為、助人為樂、義務(wù)勞動(dòng)等）記錄、活動(dòng)參與記錄等生活信息， 在公共服務(wù)、便民消費(fèi)等方面，居民可“示碼”、“積分”，享受社區(qū)和商街精細(xì)化和個(gè)性化的服務(wù)。

第四, “誠信有價(jià)，守信有用”。將居民的相關(guān)行為納入信用加減分評(píng)價(jià)，守信行為“加分”，失信行為“減分”，實(shí)現(xiàn)信用有“積分”，且支持積分在認(rèn)證的商家服務(wù)中“貨幣化”。居民積極守信行為可兌換成看得見、摸得著的實(shí)惠，當(dāng)個(gè)人信用分積累到一定程度可到社區(qū)和商街優(yōu)先享受公共服務(wù)、兌換產(chǎn)品（服務(wù)），享受消費(fèi)打折、免押金借書等激勵(lì)性服務(wù)；違法失信行為將在社區(qū)、商街的服務(wù)中受到限制，嚴(yán)重的通過公共信用平臺(tái)歸集公示。

三、創(chuàng)新亮點(diǎn)

一是建立“信用促進(jìn)+保險(xiǎn)兜底”機(jī)制。通過搭建科學(xué)信用評(píng)價(jià)模型，盤活守信市民信用資產(chǎn)，使信用產(chǎn)生價(jià)值，促進(jìn)信用惠民。開發(fā)信用就醫(yī)、信用消費(fèi)保險(xiǎn)。

二是共享公共信用信息，支持保險(xiǎn)企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)。北京市通過共享公共信用信息，支持保險(xiǎn)公司開展信用篩查工作，為保險(xiǎn)公司開發(fā)“信用+”產(chǎn)品奠定基礎(chǔ)。

四、下一步工作思路

繼續(xù)發(fā)揮公共信用信息作用，支撐保險(xiǎn)公司探索建立“信用+保險(xiǎn)”的信用風(fēng)險(xiǎn)管理模式。結(jié)合試點(diǎn)情況跟蹤研究門診一次性繳費(fèi)、急診就診和住院免押金及大病信用分期、在社區(qū)醫(yī)院推行按療程賬單后付費(fèi)等服務(wù)的狀況，精準(zhǔn)鑒別人群，加強(qiáng)保費(fèi)測(cè)算，建立集“就醫(yī)者信用評(píng)價(jià)、社會(huì)化擔(dān)保機(jī)制和市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制”于一體的信用醫(yī)療風(fēng)控模式。擴(kuò)大“信用就醫(yī)”“信用商圈”范圍，適時(shí)探索開展京津冀信用+試點(diǎn)工作。