學(xué)校心理健康教育是落實(shí)立德樹(shù)人教育根本任務(wù)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的重要工作內(nèi)容。當(dāng)前兒童青少年心理健康問(wèn)題日益凸顯。根據(jù)我國(guó)第一次全國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查（2014年-2020年完成，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：北京安定醫(yī)院鄭毅教授和北京兒童醫(yī)院崔永華教授）發(fā)現(xiàn)，我國(guó)在校中小學(xué)生（6-16歲）精神障礙的患病率為17.5%?！吨袊?guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019~2020）》顯示，全國(guó)中小學(xué)生存在不同程度抑郁癥狀的總體比例已經(jīng)超過(guò)24%，且隨著年級(jí)升高而上升。

目前，中小學(xué)生的心理健康教育和心理健康服務(wù)多為“零打碎敲”，不成體系。為了解決這一“痛點(diǎn)”，北京兒童醫(yī)院精神科率先探索建設(shè)“醫(yī)教結(jié)合”中小學(xué)生心理健康教育體系，旨在整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭和社區(qū)的力量，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合多重干預(yù)，形成促進(jìn)學(xué)生身心健康和全面發(fā)展的“長(zhǎng)效機(jī)制”。

一、具體做法

1.以“心理體檢”為抓手，建立中小學(xué)生心理健康教育管理體系示范區(qū)

在北京市朝陽(yáng)區(qū)試點(diǎn)5年，以“心理健康評(píng)估項(xiàng)目”的方法，每年對(duì)朝陽(yáng)區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行一次“心理體檢”，為每個(gè)學(xué)生建立了動(dòng)態(tài)的心理健康檔案。對(duì)于可能患有精神障礙的學(xué)生，精神科醫(yī)生到校面訪，可以及時(shí)為學(xué)生咨詢?cè)\斷。北京兒童醫(yī)院精神科還為朝陽(yáng)區(qū)中小學(xué)生建立了就診綠色通道。同時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童精神科專家和臨床心理學(xué)專家不斷對(duì)學(xué)校的心理教師、班主任、家長(zhǎng)和中小學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和心理健康教育，提高教師和家長(zhǎng)對(duì)兒童青少年心理問(wèn)題的早期識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力。

2023年5月起，拓寬了試點(diǎn)范圍，與東城區(qū)教委開(kāi)展合作，為東城區(qū)學(xué)生建立心理咨詢、就診綠色通道，定期組織針對(duì)學(xué)校老師、家長(zhǎng)、學(xué)生等不同人群的心理健康知識(shí)大講堂，每年組織2次全區(qū)范圍的中小學(xué)心理健康現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)，并針對(duì)青少年常見(jiàn)心理問(wèn)題，開(kāi)展科學(xué)研究。

2.以健康科普為基礎(chǔ)，提升公眾對(duì)兒童心理健康的整體認(rèn)知水平

北京兒童醫(yī)院精神科開(kāi)展了多層次、全方位的兒童心理健康科普工作。包括：心理健康進(jìn)校園；發(fā)表科普文章；利用媒體平臺(tái)做心理健康直播；父母空中課堂（主要指對(duì)患兒父母進(jìn)行線上培訓(xùn)和科普）。

2022年9月至2023年8月，北京兒童醫(yī)院精神科團(tuán)隊(duì)在25家中央、市級(jí)、行業(yè)權(quán)威媒體發(fā)表343篇科普文章，傳播總量突破820萬(wàn)次，其中閱讀量10萬(wàn)+的文章20余篇，單篇最高閱讀量 108.5 萬(wàn)次；在生命時(shí)報(bào)、北京考試報(bào)、百度醫(yī)典等媒體平臺(tái)做了3場(chǎng)直播，分別是《跟孩子一起上堂心理課》《高三一模后，怎么調(diào)節(jié)考生心理》《關(guān)注青少年心理健康 及時(shí)捕捉孩子異常信號(hào)》，總觀看量近60萬(wàn)次。

二、成效

1. 構(gòu)建了“預(yù)防—輔導(dǎo)—干預(yù)”三位一體的心理健康教育工作模式

近幾年，通過(guò)心理體檢，檢查出有心理行為問(wèn)題的學(xué)生83%得到了及時(shí)的干預(yù)，其中60%以上的干預(yù)策略中包含醫(yī)學(xué)干預(yù)。檢查出的重度抑郁障礙學(xué)生，95%以上得到了及時(shí)的門診治療或住院。

2.提升了心理健康教育工作人員的專業(yè)能力

由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童精神科專家和臨床心理學(xué)專家共同為學(xué)校的心理健康教育工作人員授課，對(duì)補(bǔ)齊學(xué)校心理健康教育工作人員的短板，提升專業(yè)能力起到了積極作用。通過(guò)“心理健康進(jìn)校園和社區(qū)”的活動(dòng)，培訓(xùn)家長(zhǎng)85000余人次，培訓(xùn)學(xué)生120000余人次。

3.提高了朝陽(yáng)區(qū)中小學(xué)生整體心理健康水平

研究顯示，新冠疫情之后中小學(xué)生的心理健康問(wèn)題會(huì)增加，新冠疫情之后對(duì)朝陽(yáng)區(qū)初中學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行了抽樣調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)朝陽(yáng)區(qū)初中學(xué)生心理問(wèn)題的檢出率較疫情前沒(méi)有顯著的增多，從一定程度上印證了本體系的實(shí)踐效果。

三、總結(jié)與反思

“醫(yī)教結(jié)合”中小學(xué)生心理健康教育管理體系建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，還需要不斷反思，鞏固當(dāng)前的成果，持續(xù)推進(jìn)該服務(wù)體系的優(yōu)化。具體措施將包括：暢通醫(yī)教的雙向反饋途徑，加強(qiáng)綜合干預(yù)；繼續(xù)加強(qiáng)體系的組織保障，完善相應(yīng)制度；將培訓(xùn)內(nèi)容從廣度擴(kuò)展到深度，持續(xù)開(kāi)發(fā)適合不同人群的心理課程等。