近日，由北京市衛(wèi)生健康委員會指導(dǎo)，北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、北京社區(qū)健康促進(jìn)會主辦，東城區(qū)衛(wèi)生健康委員會、東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心共同承辦的北京市世界家庭醫(yī)生日主題展演活動在東城區(qū)文化館舉辦?；顒悠陂g，為獲得“北京市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)創(chuàng)新與實(shí)訓(xùn)基地”的東花市、朝陽門等10家優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了授牌。據(jù)介紹，北京市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)創(chuàng)新與實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，是北京市衛(wèi)生健康委在全市范圍內(nèi)探索開展的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，目的是進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，加強(qiáng)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）的專業(yè)能力培養(yǎng)，更好發(fā)揮優(yōu)秀單位的示范引領(lǐng)作用，推動家庭醫(yī)生服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。

創(chuàng)建“三高”共管試點(diǎn)基地

“作為首批北京市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)創(chuàng)新與實(shí)訓(xùn)基地，我們肩負(fù)著推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的重要使命。”朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朝陽門中心主任王紅介紹，作為“三高”共管試點(diǎn)基地，老年規(guī)范化建設(shè)基地，中心團(tuán)隊(duì)始終探索適合本轄區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式和方法，通過不斷提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的水平和質(zhì)量，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療服務(wù)。

“家庭醫(yī)生簽約注重重點(diǎn)人群的管理，其中慢病人群更要做到個性化精準(zhǔn)管理。”朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生谷峰有一位病人是肺癌術(shù)后的患者，同時患有高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥的老人。因?yàn)閾?dān)心自己去醫(yī)院被感染到其他疾病，多數(shù)情況下，她平時的用藥都是由老伴來中心代開藥。

“不能親自見到病人，一般情況下是不能開藥的，但家庭醫(yī)生讓不可能變?yōu)榱丝赡?，我們是通過微信進(jìn)行線上溝通病情的。”谷峰大夫通過微信遠(yuǎn)程教老人正確使用電子血壓計(jì)，并記錄不同時段的血壓數(shù)值，定期向大夫匯報(bào)自己的血壓情況及外院抽血后各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)情況。谷大夫會及時為老人制定治療方案調(diào)整用藥，回答老人在疾病上的困惑。經(jīng)過雙方在線上的有效溝通，老人的血壓、尿酸、血脂均維持穩(wěn)定。“家庭醫(yī)生與患者是醫(yī)患關(guān)系，更像健康路上的同行者。”谷峰說，患者有簽約后的獲得感，醫(yī)生被認(rèn)可也有滿滿的成就感。

擁有多種訓(xùn)練模型的實(shí)訓(xùn)中心

心肺復(fù)蘇模擬人、脈象訓(xùn)練系統(tǒng)、心臟訓(xùn)練傳導(dǎo)模具……在東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，近200平方米的教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心配備有20余種技能訓(xùn)練模型，中心以信息化技術(shù)為支撐開展社區(qū)衛(wèi)生教學(xué)培訓(xùn)基地工作。通過增加社區(qū)全科醫(yī)師臨床思維綜合訓(xùn)練系統(tǒng)、OSCE智能考評系統(tǒng)及社區(qū)全科醫(yī)師臨床思維綜合訓(xùn)練系統(tǒng)等，提升家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力。作為東城區(qū)教學(xué)培訓(xùn)基地，協(xié)和醫(yī)院全科培訓(xùn)基地，中心還通過建立師資庫，邀請具有豐富經(jīng)驗(yàn)的家庭醫(yī)生、專家學(xué)者擔(dān)任培訓(xùn)講師，為學(xué)員提供高質(zhì)量的教學(xué)指導(dǎo)，搭建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作交流學(xué)習(xí)平臺。中心結(jié)合自身優(yōu)勢和特點(diǎn)，始終堅(jiān)持為居民健康保駕護(hù)航的初衷。

“我家兒子從小患腦炎，雖然現(xiàn)在已經(jīng)成年，但喪失了生活自理能力。作為殘疾家庭，每年兒子的體檢是件讓我非常頭疼的事。”轄區(qū)居民邱阿姨（化名）說，“是趙運(yùn)璽醫(yī)生帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)，像哄孩子一樣讓他配合檢查，并給予健康指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉，防止肌肉萎縮；提醒我們要防止誤吸、墜落等意外的發(fā)生，趙醫(yī)生的關(guān)懷像陽光一樣溫暖著我們。”每次談到趙醫(yī)生，邱阿姨都眼含熱淚：“在居民心中，趙大夫不只是醫(yī)生，更像是自己的貼心人，自己的親人。”

探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新方向

近年來，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，更加注重服務(wù)的高質(zhì)量和精準(zhǔn)度。通過全面提升診療服務(wù)能力、建立健全主動服務(wù)機(jī)制、優(yōu)化升級“互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)”等方式，逐步實(shí)現(xiàn)了簽約居民與簽約醫(yī)生黏合性增加、簽約居民對簽約醫(yī)生的信任度提高。

2022年5月，建國門街道工委組織成立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體（簡稱“養(yǎng)聯(lián)體”）。“養(yǎng)聯(lián)體”整合了建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、小區(qū)物業(yè)、各類為老服務(wù)商等資源，率先在趙家樓社區(qū)試點(diǎn)開展居家免費(fèi)入戶醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。2023年，養(yǎng)聯(lián)體依托建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建了13支“家醫(yī)+社工”為主體的為老志愿服務(wù)隊(duì)，每月為200名基本養(yǎng)老服務(wù)對象免費(fèi)入戶巡診，及時發(fā)現(xiàn)和解決老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，讓老年人安享晚年。

趙家樓社區(qū)居民郭平山老人今年已經(jīng)93歲高齡，是建國門街道醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體結(jié)對幫扶老人之一。在一次家醫(yī)走訪中，全科副主任醫(yī)師柳國輝通過老人自述和子女描述得知，老人經(jīng)常感覺腿部走路和起身無力，并且伴有不自主的抖動現(xiàn)象。柳大夫聽后立刻警覺起來，馬上給老人做了一些相關(guān)檢查和測試，得出老人腦部血管可能有堵塞，從而造成了腿部無力等癥狀，也就是說老人有腦梗傾向。柳大夫立刻告知家屬，盡快帶老人去三甲醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。當(dāng)天，老人家屬立刻就帶老人去往北京協(xié)和醫(yī)院急診，經(jīng)過CT和核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，老人大腦某一部分確實(shí)有堵塞情況。“協(xié)和急診大夫說，真是發(fā)現(xiàn)的太及時了，再晚幾天的話后果不堪設(shè)想！”經(jīng)過一段時間的治療，老人已基本康復(fù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年5月底，全區(qū)共組建337個家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，累計(jì)簽約27.73萬人，孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、65歲及以上老年人、肺結(jié)核患者、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人群、貧困人群、計(jì)劃生育特殊家庭、慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約14.78萬人。